新冠疫情防控常态化下生殖健康和母婴安全引发国际关注

2020年4月至7月,北京大学第三医院生殖医学中心多个研究成果在国际权威杂志上发表,在国内外引发高度关注。

新冠疫情下母婴安全研究进展引发全球范围高度关注

2020年4月18日,北京大学第三医院乔杰院士团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(影响因子:74.699)发表的“中国武汉地区孕产妇新型冠状病毒肺炎的临床特征”研究结果,引起了国际学者的广泛讨论。

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该团队于7月9日再次受邀在《新英格兰医学杂志》针对热点问题在线发表通讯文章,指出在新冠疫情暴发早期,来自不同机构的一线临床研究人员都在第一时间及时公开发表了大量的病例报告,致力于更快速地分享疾病相关的临床特点。但由于多中心合作研究、孕产妇及新生儿院际间转诊等因素,也导致可能出现少数病例被重复报道、孕产妇及新生儿出院后结局失访等问题,在今后的研究工作中,应避免因上述问题而导致的研究偏倚,重视对母婴健康状况的长期追踪随访研究。另外,在疫情早期由于重点关注了对阴道分娩中过度通气可能加重病情、以及人力和防护设备不足等因素,一线临床人员对大多数孕晚期患者行剖宫产手术及时中止妊娠,以期降低新冠感染对母亲和胎儿的未知风险。随着国内外研究团队对新冠肺炎发病机制和临床结局的深入研究,就目前的证据和认识而言,新冠肺炎并非剖宫产手术的绝对指征,应由多学科专家会诊判断。

北京大学第三医院妇产科主治医师陈练为该论文的第一作者,乔杰院士、赵扬玉教授为论文的共同通讯作者。

原文链接:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009226?query="featured_coronavirus


我国青少年及育龄人群面临诸多生育挑战

2020年6月17日,乔杰院士团队受邀在Lancet Global Health(《柳叶刀全球卫生》,影响因子:21.597)上发表评论文章“Trends and social determinants of adolescent marriage and fertility in China”(“中国青少年婚育趋势及其社会决定因素”),点评一项利用全国及区域性人口统计数据进行1990-2015年中国青少年婚育趋势分析的研究报告(该研究报告由北京大学公共卫生学院宋逸副教授、马军教授担任共同通讯作者)。

该文章指出,在过去几十年间,中国的经济增长和社会进步极大地促进了青少年的性及生殖健康和权利。但是,近年青少年人群的结婚率和生育率出现反弹趋势,提示青少年尤其是女孩儿的性及生殖健康面临一些潜在风险,包括:过早及无保护的性行为、意外怀孕、不安全堕胎、性传播疾病、性强迫或性暴力、其他不良的性经历或结局等。因此,当前迫切需要创建一个青少年友好型社会,确保青少年能够获得足够的性及生殖健康知识和卫生保健服务。同时,还呼吁政府和社会要密切关注女性育龄人群生育率持续下降这一现象。

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随着中国女性在经济、教育、就业、决策参与等各方面社会地位的不断提升,女性生育年龄逐渐推后,伴随出现了高龄及高危妊娠、不孕不育等各类生殖健康问题。如果不引起足够的重视并采取积极的应对措施,中国的低生育率和人口老龄化问题将进一步加剧。目前已有大量的基础和临床研究证据显示,从生理上来说,女性的最佳生育年龄是22-28岁,这一时期女性的生育力和卵巢功能都处于最佳状态,出现不良妊娠结局的风险也最小。另外,在目前由新冠疫情带来的全球性公共卫生危机下,国内外疫情发展态势还存在很多不确定因素,各地区在较长时期内都将处于疫情防控常态化状态,医疗保健系统应充分意识到在新冠疫情期间提供生殖保健服务的重要性和必要性,对各类生殖健康服务在后续复工复产中面临的可能风险进行全面评估和综合考量,制定科学、严谨的健康宣教素材和疫情防控指南,鼓励生殖技术服务机构积极开展线上咨询服务,以免因疫情原因导致患者错过最佳治疗时机。

北京大学第三医院妇产科和生殖医学中心助理研究员王媛媛为该论文的第一作者,乔杰院士为论文的通讯作者。

原文链接:https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30207-2/fulltext


新冠病毒感染对男性生殖系统具有潜在影响

2020年7月3日,乔杰院士团队在SCIENCE CHINALife Sciences(《中国科学:生命科学》,影响因子:4.611)上发表论著文章“Single-Cell Transcriptome Analysis of the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2) Associated Gene ACE2 Expression in Normal and Non-Obstructive Azoospermia (NOA) Human Male Testes”(“新型冠状病毒受体相关基因ACE2在正常和非梗阻性无精子症人类男性睾丸中表达水平的单细胞转录组分析”),以评估新冠病毒从胚胎期到成年以及从健康状态下到病理状态下对男性生殖系统的潜在影响。

该研究对853个男性胚胎原始生殖细胞和2854个正常睾丸细胞以及228个非梗阻无精症患者的支持细胞通过单细胞转录组分析,探究ACE2和其它新冠病毒相关基因在男性睾丸细胞中的表达模式。结果表明:表达ACE2的细胞几乎存在于所有类型的睾丸细胞中,而睾丸支持细胞的表达水平和阳性细胞比例最高,94%的睾丸支持细胞ACE2表达呈阳性,提示存在更高的新冠病毒感染风险。另外,ACE2也在人类男性胚胎原始生殖细胞中表达。研究发现的ACE2阳性细胞的特征及相关调控网络基因,将进一步为探究病毒入侵机制提供线索。此外,本团队还系统分析了ACE2和TMPRSS2等新冠病毒相关基因在卵母细胞、早期胚胎以及女性生殖系统相关组织器官表达的单细胞测序结果。

北京大学博士研究生柳溪溪和陈依东为该论文的共同第一作者,乔杰院士、闫丽盈研究员为论文的共同通讯作者。

原文链接:http://engine.scichina.com/doi/articleIndex/10.1007/s11427-020-1705-0



(来源:金莎娱乐三院)

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